月经老是不干净呈咖啡色，可能是黄体萎缩不全、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.黄体萎缩不全：
病因：排卵后，卵巢分泌的孕激素维持子宫内膜生长，若黄体萎缩不全，孕激素持续分泌，可导致子宫内膜不规则脱落，使月经周期延长，月经淋漓不尽。
原理：黄体萎缩不全时，孕激素不能及时完全撤退，导致子宫内膜在分泌期的形态和功能仍停留在早期分泌期，使子宫内膜不规则脱落，出现月经淋漓不尽。
治疗方法：可在排卵后补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，以补充黄体功能，调节月经。
2.子宫内膜息肉：
病因：子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，息肉可引起子宫不规则出血，导致月经淋漓不尽。
原理：子宫内膜息肉的表面覆盖一层柱状上皮，间质内含有血管和纤维结缔组织，可因息肉的存在影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。
治疗方法：息肉较小且无明显症状者，可定期复查，无需特殊治疗；息肉较大或引起明显症状者，通常需要进行宫腔镜下息肉切除术。
3.子宫腺肌病：
病因：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
原理：子宫肌层内的子宫内膜腺体和间质在雌激素的作用下发生增生、出血，导致子宫均匀性增大，收缩不良，从而引起月经失调、痛经等症状。
治疗方法：可根据患者的年龄、症状、生育要求等选择药物治疗、手术治疗或介入治疗等方法。
此外，其他因素如子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫内节育器等也可能导致月经淋漓不尽。如果出现月经老是不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和精神紧张。