月经老是不干净，呈咖啡色，可能与黄体萎缩不全、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等有关。
1.黄体萎缩不全：若黄体过早萎缩，孕激素分泌不足，子宫内膜不能如期完全脱落，导致月经淋漓不尽，经血在子宫内潴留时间较长，排出时就会呈现咖啡色。
2.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。息肉会影响子宫收缩，导致月经经期延长、经量增多，经血排出不畅，也会出现咖啡色分泌物。
3.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下，会出现周期性增生、剥脱和出血，导致子宫增大、质地变硬，引起进行性痛经、月经失调等症状。
此外，宫内节育器、子宫内膜炎、宫颈癌等也可能导致类似症状。如果出现月经老是不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。