月经老是不干净且呈咖啡色，通常有以下这些原因：
一、宫颈粘连：
1.宫颈粘连会致使患者出现月经老是不干净、呈咖啡色的状况。这主要是因为患病后宫腔内膜受损进而引发炎症，炎症刺激到宫颈周围组织和韧带所导致的。
2.针对这种情况，患者可在医生嘱咐下使用药物进行治疗，比如雌二醇、戊酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症：
1.患者由于遗传因素等可能会患上子宫内膜异位症。在临床上一般会有痛经、腹痛、尿频等症状表现，严重时会引起月经老是不干净、呈咖啡色。
2.患者可在医生指导下使用药物如米非司酮、孕三烯酮等来进行治疗。
三、内分泌失调：
1.内分泌失调的患者患病后体内激素水平发生紊乱，会使子宫内膜受到影响，从而导致月经老是不干净、呈咖啡色。
2.对此，患者可在医生的叮嘱下使用药物进行治疗，比如益母草颗粒、静心口服液等。
总结提示：当出现月经老是不干净且呈咖啡色的异常情况时，可能是由宫颈粘连、子宫内膜异位症、内分泌失调等多种原因造成的，应及时就医，明确具体原因，并根据医生的建议选择合适的治疗方法和药物进行针对性治疗。