肺血栓栓塞症指的是来源于静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉系统后引发的一组临床综合征。肺栓塞后肺组织若出现严重血供障碍还会发生坏死,即肺梗死。其最常见症状涵盖呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等,且部分患者症状不典型,需结合辅助检查与检验结果来明确诊断。
一、呼吸困难:肺栓塞会致使支气管出现反射性痉挛,且血栓可引发多种生物活性物质释放,促使气道收缩,加大气道阻力,让肺通气量减少,进而导致呼吸困难,这是肺栓塞患者极为常见的症状,多在活动后出现,而在静息时可缓解或消失。
二、胸痛:当发生肺栓塞时,肺动脉压力升高,心室壁张力增大,血液含氧量降低,可能出现心肌缺血、缺氧从而引起胸痛,甚至有些患者会有胸骨后较为剧烈的挤压痛,并向肩部和胸部放射,类似心绞痛样疼痛症状。部分患者在深呼吸或咳嗽时疼痛会显著加重,类似胸膜炎样胸痛。
三、咯血:部分患者在出现肺梗死后,梗死部位的血管受到损伤,损伤的小血管破裂出血,就会表现出咳嗽、咯血等症状。
四、晕厥:发生肺栓塞后,肺动脉压会突然升高,心脏排血量急剧下降,患者脑和冠状动脉供血不足,可能会导致晕厥,严重情况下可能出现猝死。
总之,肺血栓栓塞症的症状多样,且部分不典型,需要仔细诊断和鉴别。
