想大便拉不出来，医学上称为排便困难，可能与多种因素有关，主要包括以下几方面：
1.饮食因素：如果食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少，可能导致肠道蠕动减慢，使粪便在肠道内停留时间过长，变得干结，难以排出。
2.不良排便习惯：有些人可能经常抑制便意，或在上厕所时玩手机、看报纸等，导致排便反射减弱，使粪便在肠道内积聚，引起排便困难。
3.肠道疾病：如肠道肿瘤、炎症性肠病、肠易激综合征等，可能导致肠道蠕动异常、肠道狭窄等，引起排便困难。
4.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可能导致肛门疼痛、出血等，使患者不敢用力排便，从而引起排便困难。
5.神经系统疾病：如脑血管意外、帕金森病等，可能导致神经系统损伤，影响肠道蠕动和排便功能。
6.药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘。
7.其他因素：如怀孕、年老体弱、长期卧床等，也可能导致排便困难。
如果出现想大便拉不出来的情况，可以通过以下方法缓解：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，保持肠道湿润。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在早上起床后或早餐后排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.适量运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
4.腹部按摩：顺时针按摩腹部，可促进肠道蠕动，帮助排便。
5.药物治疗：如果通过调整饮食和生活习惯无法缓解排便困难，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物治疗。
如果排便困难持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。