一、妊娠相关
女性如果有正常的性生活且未采取有效避孕措施，大姨妈没来首先要考虑妊娠。可以通过尿妊娠试验或者血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确是否怀孕，怀孕后会出现停经的现象，这是正常的生理状态。对于有性生活史的育龄女性，出现月经推迟应首先排查妊娠情况。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内激素失衡，雄激素水平升高，常表现为月经稀发甚至闭经，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过性激素六项检查以及超声检查等可辅助诊断，血清中LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值异常等是重要的诊断依据。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素对机体的代谢等多种功能有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，导致月经紊乱，出现月经推迟；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变等情况。通过甲状腺功能检查，如TSH（促甲状腺激素）、甲状腺素等指标可明确甲状腺功能状态。
三、精神心理因素
长期的精神压力大、焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现大姨妈不来的情况。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能因为精神心理因素出现月经推迟。
四、生活方式因素
1.过度节食：如果女性为了减肥过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，会影响机体的正常生理功能，包括内分泌系统，进而影响月经周期，导致月经推迟甚至闭经。
2.运动量过大：长期高强度的运动，如专业运动员进行大运动量训练时，身体处于应激状态，也可能影响激素分泌，导致月经紊乱，出现月经不来的情况。
五、药物因素
某些药物也可能影响月经周期。例如长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方避孕药，可能会导致体内激素水平变化，引起月经推迟；还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。
六、疾病因素
一些慢性疾病，如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等，会影响机体的营养状况和代谢功能，从而影响月经，导致月经推迟。另外，子宫内膜结核等疾病可能破坏子宫内膜，引起闭经，导致大姨妈不来。
七、年龄因素
1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，可能出现月经初潮后的月经不规律，包括月经推迟等情况，一般随着年龄增长，轴系逐渐完善，月经会逐渐规律。
2.围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期紊乱，表现为月经推迟、月经量减少等，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他疾病导致的月经异常。
如果发现大姨妈没来，首先要结合自身情况综合分析可能的原因。如果是育龄女性有妊娠可能，应及时通过检测明确；如果怀疑内分泌失调、疾病等因素，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、超声等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，要保持良好的生活方式和心态，对于青春期和围绝经期女性更要关注月经变化，出现异常及时处理。