老人下肢水肿的原因有多种。一般来说，心源性水肿较为常见，比如患有慢性心力衰竭的老人，由于心脏泵血功能减退，静脉血回流受阻，可导致下肢水肿，这种水肿通常是从足部开始逐渐向上蔓延。
心源性水肿：
心脏疾病引发：像冠心病发展到一定程度引起心肌梗死，进而导致心功能不全，就容易出现下肢水肿。患者除了下肢水肿外，往往还伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。静脉回流问题：右心衰竭时，体循环静脉淤血，会使静脉压升高，组织液渗出增多，从而引发下肢水肿。
肾源性水肿：
肾病综合征：肾脏病变导致大量蛋白质从尿液中丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分就会漏出到组织间隙，引起下肢水肿。这类老人往往还会有蛋白尿、低蛋白血症等表现。慢性肾炎：肾脏的滤过功能受到影响，水钠潴留，也会出现下肢水肿，一般早晨起来时眼睑可能也会有水肿，之后逐渐累及下肢。
肝源性水肿：
肝硬化：肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压使腹腔积液形成，同时血浆胶体渗透压降低，就可能出现下肢水肿。老人可能还伴有黄疸、腹水、脾大等症状。肝功能异常影响：肝脏疾病导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也是引发下肢水肿的重要原因。
其他原因：
营养不良性水肿：老人如果长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会造成血浆蛋白降低，从而引起下肢水肿。这类老人往往还会有消瘦、乏力等表现。下肢静脉回流不畅：比如老人长时间站立或坐着，下肢静脉血液回流受阻，也可能出现下肢水肿，改变姿势适当活动后可能会有所缓解。还有些老人是因为下肢静脉血栓形成，导致静脉回流受阻，引起下肢水肿，这种情况通常单侧下肢水肿明显，且可能伴有疼痛。