来月经时总想要大便，可能是由盆腔充血、后位子宫引发，也可能是子宫分泌前列腺素过多或者肠炎导致。建议尽快前往正规医院就诊，明确病因后实施针对性的治疗。
一、生理性因素：
1.盆腔充血：在月经期间，女性体内的雌孕激素水平快速下降，部分女性会出现水钠潴留以及盆腔充血等状况，对胃肠道正常的蠕动功能产生影响，进而出现来月经时总是想大便的情形。多数情况下症状并不严重，排便时也没有腹痛感，且在月经结束后这种症状会逐渐消失，无需进行特殊治疗。
2.后位子宫：后位子宫的女性在来月经时，脱落的子宫内膜伴随着出血，积聚在宫腔内难以及时排出，就会向后对直肠形成压迫，从而出现来月经总是想大便的现象。通常症状比较轻微，在月经期间适当进行下床活动，有利于经血的排出，能够在一定程度上改善不适症状。
二、病理性因素：
1.前列腺素分泌过多：部分女性在来月经时，子宫分泌出过多的前列腺素，这可能是由于胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、过度肥胖等因素引起的。会导致子宫出现强烈且不规律的收缩，同时也会对肠道的蠕动功能产生影响，出现来月经总是想大便的情况，还可能伴有痛经。此时应遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂进行治疗，比如布洛芬、吲哚美辛等。
2.肠炎：极少数女性在月经期间，因为饮食不卫生，或者进食了生冷、辛辣的食物，导致腹痛、腹泻、排便次数增多，表现出来就是来月经总是想大便的情况。经过血常规、便常规等检查确诊为肠炎后，可给予广谱抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢曲松钠等。
总结提示：来月经时总想大便的原因包括生理性和病理性的，生理性的主要与盆腔充血和后位子宫有关，病理性的与前列腺素分泌过多和肠炎有关，明确原因后需进行相应的治疗。