心肌梗塞的典型症状是胸痛，通常表现为胸口压榨性、闷痛或剧痛，持续时间多在20分钟以上，有的甚至长达数小时。部分人还会伴有其他症状，比如全身症状，可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周；胃肠道症状，会有恶心、呕吐、腹痛等表现，尤其是下壁心肌梗塞患者更易出现；心律失常，发病1-2天内多见，尤其是室性心律失常；低血压和休克，收缩压低于90mmHg，可能伴有烦躁不安、面色苍白等。
胸痛特点
部位： 主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。性质： 胸痛程度较重，呈压榨性、闷痛或紧缩感，患者往往不敢继续活动。比如有的患者会感觉胸口像被大石头压着一样。
全身症状表现
发热机制： 是心肌坏死物质吸收引起的，一般在疼痛发生后24-48小时出现。发热程度： 体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续时间约1周。
胃肠道症状情况
下壁心梗关联： 下壁心肌梗塞时，坏死心肌刺激迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等，容易引发胃肠道症状。具体表现： 除了恶心、呕吐，还可能有腹痛，容易被误诊为急腹症。
心律失常情况
发生时间： 多数在发病1-2天内出现，尤其是24小时内。常见类型： 室性心律失常较为常见，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可导致室颤，危及生命。