原发性肺结核是儿童常见的肺结核类型，其转归主要有以下几种情况。大部分原发性肺结核可以自行吸收或钙化，约90%的原发性肺结核会通过自然愈合的方式转归，比如病灶逐渐被机体吸收，形成钙化灶。
自然愈合转归
病灶吸收： 对于机体免疫力较强的患儿，原发性肺结核的病灶有可能逐渐被机体的免疫系统吸收，病灶范围慢慢缩小直至消失。一般在感染后的数月内，通过定期复查胸部X线或CT可以观察到病灶的吸收情况。钙化形成： 另外，很多原发性肺结核会形成钙化灶，这是一种相对稳定的转归形式。钙化灶是病灶愈合后钙盐沉积形成的，通常在影像学上表现为高密度的结节状影，一旦形成钙化，一般提示病灶已经稳定，不再具有活动性。
恶化进展转归
病灶扩散： 少数情况下，原发性肺结核可能会出现恶化进展，比如病灶向周围组织扩散。儿童如果免疫力低下，结核菌可能会从原发灶扩散到邻近的淋巴结，导致淋巴结肿大明显，甚至形成淋巴结脓肿。血行播散： 还有可能发生血行播散，结核菌进入血液循环后，可播散到全身其他部位，引发粟粒性肺结核等更严重的情况。血行播散型肺结核在胸部影像学上会表现为双肺弥漫性的粟粒状阴影，病情相对较重，需要及时进行抗结核治疗。
慢性迁延转归
转为慢性病灶： 部分原发性肺结核会呈慢性迁延的转归。患儿可能会长期有低热、乏力等非特异性症状，肺部病灶处于一种时好时坏的状态。在机体免疫力下降时，病灶可能会活动加重，而在免疫力相对较好时，病灶又趋于稳定。引发支气管结核： 有的原发性肺结核还可能引发支气管结核，导致支气管狭窄等并发症。支气管结核会影响气道的通畅性，患儿可能出现咳嗽、喘息等症状，严重时会影响呼吸功能，需要通过支气管镜等检查手段来明确诊断并进行相应治疗。