多动症的成因较为复杂，一般认为与遗传、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究显示，约75%的多动症患儿直系亲属中有患类似精神障碍疾病的情况，遗传因素在其中起到重要作用。
遗传因素方面
基因遗传： 多项双生子及家族研究表明，多动症具有较高的遗传度。如果父母一方患有多动症，其子女患病的概率比正常家庭儿童高出2~3倍。一些特定的基因位点，如多巴胺受体基因等的突变或变异，可能会增加患多动症的风险。家族聚集性： 在有血缘关系的亲属中，多动症的发病率明显高于普通人群。如果家族中有成员曾被诊断为多动症，那么其他家庭成员需要更加留意儿童的行为表现，以便早期发现和干预。
神经生物学因素影响
大脑神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经传导中起着重要作用。多动症患儿大脑中这些神经递质的含量或功能可能存在异常。例如，多巴胺功能不足可能导致大脑对行为的抑制能力下降，从而出现多动、冲动等症状；去甲肾上腺素功能异常可能影响注意力的集中。大脑结构异常： 部分多动症患儿的大脑结构存在一定的差异。通过影像学检查发现，他们的额叶、基底节等脑区的体积、形态或功能连接可能与正常儿童不同。额叶是与注意力、冲动控制等功能相关的脑区，额叶发育异常可能导致多动症相关症状的出现。
环境因素作用
孕期及围生期因素： 母亲在孕期如果有感染、中毒、营养不良等情况，可能会影响胎儿大脑的发育，增加孩子患多动症的风险。比如孕期感染风疹病毒，可能干扰胎儿神经系统的正常形成。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症，也与多动症的发生有一定关联。家庭环境因素： 不良的家庭环境对多动症的发生发展也有影响。父母关系不和谐、家庭氛围紧张、教育方式不当（如过度严厉或过度溺爱）等，都可能对儿童的心理和行为产生不良刺激，从而诱发或加重多动症症状。例如，长期处于父母经常争吵的家庭环境中的儿童，更容易出现注意力不集中、多动等问题。社会心理因素： 学校环境中，学习压力过大、老师教育方式不当等也可能对多动症患儿产生影响。此外，儿童自身的心理压力，如与同伴关系不融洽等，也可能导致多动症相关症状的出现或加重。