功能失调性子宫出血简称功血，是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血，没有全身及生殖器官的器质性病变。其发生主要与以下因素有关。
内分泌失调相关因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调： 青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未健全，可能出现无排卵性功血。比如，在月经初潮后的1 - 2年内，约有55%的青春期少女会出现功血情况，主要是因为这个阶段垂体对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵泡虽能发育但不能成熟排卵。而围绝经期女性则是由于卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，对垂体促性腺激素的反应性降低，也容易发生功血。子宫内膜局部异常： 子宫内膜凝血相关因子异常可引起功血。例如，子宫内膜组织型纤溶酶原激活物（t - PA）和激活型纤溶酶原（PAI）比例失调，会导致子宫内膜纤溶亢进，引起月经过多。另外，子宫内膜细胞增殖和凋亡失衡也与功血有关，当子宫内膜细胞凋亡减少，增殖增加时，会使子宫内膜过度增生，引发异常出血。
全身性因素影响
全身性疾病： 像甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而导致月经紊乱，出现功血。例如，甲状腺功能亢进患者，约有20% - 30%会合并月经周期改变，表现为月经稀发、月经量减少等情况，严重时可能发展为功血。再如，血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致子宫异常出血，这类患者除了有皮肤瘀斑、鼻出血等表现外，往往还会出现月经量增多、经期延长等功血症状。药物影响： 某些药物也可能诱发功血。比如长期服用避孕药，尤其是不规则服用时，会影响体内激素水平，干扰正常的月经周期，导致内分泌失调引发功血。还有些患者服用抗精神病药物，也可能对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴产生影响，进而出现子宫异常出血的情况。
其他因素作用
生活方式因素： 长期精神紧张、压力过大、过度劳累等都可能影响神经内分泌功能，从而引发功血。例如，一些职场女性长期处于高强度工作状态，精神高度紧张，就容易出现月经失调，进而发展为功血。另外，过度节食、肥胖等也会影响激素水平。过度节食导致体重过低，会使体内脂肪含量不足，影响雌激素的合成，从而干扰月经周期；而肥胖女性体内雄激素水平相对较高，可转化为雌酮，持续刺激子宫内膜，也容易引起功血，有研究显示，肥胖女性发生功血的风险比正常体重女性高约30%。医源性因素： 宫内节育器的使用也可能导致功血。部分女性放置宫内节育器后，会出现经期延长、月经量增多等情况，这是因为宫内节育器作为一种异物，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应，影响子宫内膜的正常修复，从而导致子宫异常出血。还有些女性在接受妇科手术、宫腔操作后，可能会损伤子宫内膜或影响子宫的正常功能，进而引发功血。