酒糟鼻通常由多种因素引起，其中皮脂分泌增多导致毛囊虫增殖并刺激是重要原因之一。据研究，约60%的酒糟鼻患者能检测到毛囊蠕形螨感染。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有酒糟鼻，那么个体患病的风险可能会增加。有研究发现，遗传因素在酒糟鼻的发病中起到一定作用，某些基因的遗传变异可能使皮肤对各种刺激更为敏感，从而更容易引发酒糟鼻。
微生物感染：
毛囊蠕形螨感染： 前面提到约60%的酒糟鼻患者可检测到毛囊蠕形螨感染。这种微小的寄生虫寄生在毛囊和皮脂腺内，会引起局部炎症反应，导致皮肤发红、丘疹等酒糟鼻的典型症状。当毛囊蠕形螨大量繁殖时，会刺激皮肤的免疫细胞，释放炎症介质，进一步加重皮肤的炎症状态。幽门螺杆菌感染： 有研究发现，部分酒糟鼻患者体内存在幽门螺杆菌感染。虽然其具体机制尚未完全明确，但幽门螺杆菌感染可能通过免疫反应等途径影响皮肤的状态，与酒糟鼻的发生发展存在一定关联。
皮肤屏障功能受损：
皮肤保湿能力下降： 皮肤的屏障功能受损会使皮肤保水能力降低，外界的刺激更容易侵入皮肤。例如，长期使用刺激性较强的护肤品或过度清洁皮肤，都可能破坏皮肤的屏障结构。当皮肤屏障受损后，对外界的微生物、理化刺激等的抵御能力减弱，容易引发皮肤炎症，进而增加酒糟鼻的发病几率。血管调节功能异常： 正常皮肤的血管调节功能能维持皮肤的正常血液循环和状态。而酒糟鼻患者可能存在血管调节功能异常，导致血管容易扩张，出现面部潮红等症状，这也是酒糟鼻的常见表现之一。皮肤屏障功能的受损可能会影响血管的正常调节，使得血管更容易处于异常扩张的状态。