腰间盘突出的治疗方法需根据病情选择,一般来说,约80%的患者通过保守治疗能缓解症状。
一、保守治疗方法
1. 卧床休息
急性期应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需要卧床2-3周。这样能减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。例如,平卧时椎间盘所受压力比站立时减少50%左右,有利于突出椎间盘部分回纳。
2. 物理治疗
- 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。一般牵引重量为体重的1/7 - 1/10,每天牵引1 - 2次,每次30分钟左右。牵引能使椎间隙增大,减少椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛和麻木症状。
- 按摩推拿:专业医师进行适度的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,手法不能过重,否则可能加重椎间盘突出情况。比如对于轻度腰间盘突出患者,每周可进行2 - 3次按摩推拿。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药
常用的有布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能减轻炎症反应,缓解疼痛。例如布洛芬,一般每次服用0.3 - 0.6克,每天3 - 4次,能有效缓解腰间盘突出引起的腰部疼痛及神经根炎症导致的疼痛。但这类药物可能会引起胃肠道不适,有胃溃疡病史的患者要慎用。
2. 神经营养药物
如甲钴胺,它可以促进神经的修复。一般每天服用3次,每次0.5毫克。甲钴胺能改善神经的营养状况,对于腰间盘突出压迫神经导致的肢体麻木、无力等症状有一定的改善作用。
三、手术治疗
1. 手术适应证
- 经过3 - 6个月保守治疗无效的患者。
- 腰间盘突出伴有严重神经根压迫症状,出现肌肉无力、大小便失禁等情况的患者。
2. 手术方式
- 传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,暴露椎间盘,进行椎间盘切除等操作。这种手术创伤相对较大,但对于复杂的腰间盘突出病例治疗效果确切。
- 微创手术:包括椎间孔镜手术等。微创手术具有创伤小、恢复快的优点,例如椎间孔镜手术,通过皮肤小切口插入内镜,在内镜下进行椎间盘切除,一般术后2 - 3天即可下床活动,1 - 2周可出院。
