儿童腺样体肥大要不要手术不能一概而论，一般来说，约1/3的儿童腺样体肥大会随着年龄增长自行萎缩，但若出现以下情况可能需要手术：中重度腺样体肥大影响呼吸，导致夜间睡眠时频繁打呼噜、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停等情况，据统计，约有20%左右的腺样体肥大儿童需要手术干预。
哪些情况建议手术
症状持续存在且严重： 如果儿童腺样体肥大导致长期鼻塞，影响正常呼吸，白天也经常精神不佳、注意力不集中，经规范保守治疗3个月以上症状仍无改善，这种情况通常建议手术。比如有的孩子因为腺样体肥大长期鼻塞，导致学习时容易犯困，成绩受到影响，就需要考虑手术。引发相关并发症： 腺样体肥大可能引发中耳炎，导致听力下降；还可能引起鼻窦炎反复发作。如果孩子反复出现中耳炎，经治疗后又频繁复发，或者鼻窦炎长期不愈，影响生活质量，也需要考虑手术。例如有的孩子因为腺样体肥大导致反复中耳炎，耳朵一直闷闷的，听力受到明显影响，就需要通过手术解决腺样体问题来改善。
保守治疗的情况
轻度腺样体肥大： 如果腺样体肥大程度较轻，孩子只是偶尔有轻微鼻塞，不影响呼吸和睡眠，这种情况下可以先尝试保守治疗。比如腺样体肥大占比在40%以下，孩子只是偶尔在感冒时出现轻度鼻塞，没有明显的睡眠呼吸异常，就可以先通过加强护理、药物治疗等方式观察。急性炎症期： 当孩子因腺样体肥大出现急性炎症时，比如急性腺样体炎，这时候主要是进行抗炎治疗。可以使用抗生素控制感染，同时配合局部雾化等治疗缓解症状。一般经过1 - 2周的积极抗炎治疗，炎症消退后，部分孩子的腺样体肥大情况可能会有所改善。
手术前后的注意事项
手术前： 手术前需要完善相关检查，如鼻咽镜、睡眠监测等，全面评估腺样体肥大的程度以及对孩子呼吸等方面的影响。同时，要注意孩子的身体状况，手术前一周要避免孩子感冒、咳嗽等，保持鼻腔清洁。比如手术前3天，每天可以用生理盐水帮孩子清洗鼻腔1 - 2次，保持鼻腔通畅。手术后： 手术后要注意伤口护理，孩子可能会有少量出血，要让孩子保持安静，头部稍微抬高。饮食上要吃温凉的流质或半流质食物，比如牛奶、粥等，避免吃辛辣、过热的食物刺激伤口。一般术后1 - 2周要避免孩子剧烈运动，防止影响伤口恢复，同时要按照医生要求定期复查，观察恢复情况。