女性肛门坠胀且总有便意，可能是由于排便不顺畅或未及时排便引起，这种情况下及时排便通常能缓解不适症状。但若排除了这些因素，那就可能是因为痔疮、直肠炎或肛窦炎、直肠脓肿、妇科疾病等所致。一旦出现这种不适，应及时就医，遵医嘱积极进行治疗。
一、痔疮：
1.内痔：当内痔脱出到肛门外，若回纳不及时，就会出现肛门坠胀以及伴有便意的情况。
2.外痔：外痔如果出现水肿、血栓、发炎等状况，会引起肛门异物感，进而表现为肛门坠胀且伴有便意。通过对肛门局部进行检查可明确诊断。
二、直肠炎或肛窦炎：
1.肛管直肠黏膜组织以及肛窦部位受到细菌、病毒等感染因素影响，会发生炎症性改变，导致局部分泌物增多，可刺激齿状线产生排便反射，从而出现肛门坠胀总有便意的情况。
2.通过肛门镜检查一般能明确诊断，主要是以药物保守治疗为主，可口服广谱抗生素药物，也可使用中药成分制剂进行灌肠以修复受损伤组织。
三、直肠脓肿：
1.肛窦发炎若未及时治疗，可能会进一步致使直肠黏膜下间隙或肛管直肠周围间隙内的组织发生坏死液化形成脓液，进而导致肛门坠胀且总有便意。
2.通过肛门局部检查以及直肠内超声等检查可明确诊断，通常需要进行药物抗感染治疗，或采取手术治疗。
四、妇科疾病：
1.像盆腔炎、阴道炎等妇科疾病，会使盆腔充血，出现盆腔积液刺激，导致会阴部位出现坠胀感，并可向肛门方向放射，表现为肛门坠胀总有便意。
2.通过妇科超声等相关检查可明确诊断，主要通过药物进行对症治疗。
总之，女性出现肛门坠胀老有便意的情况，可能是多种原因导致的，应仔细辨别并及时进行相应的治疗。