肛门胀胀的、总有便意可能由以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，有时还会伴有便血。
2.肛窦炎：可有肛门部下坠感，并有便意频繁。
3.直肠炎：如果累及肛门，可出现肛门坠胀感或总有便意。
4.盆腔炎：女性下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，有时还可能伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
5.其他：如骶前肿瘤、子宫后倾、子宫脱垂等，也可能引起肛门坠胀感。
如果出现肛门胀胀的、总有便意的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。