药流20天一直有少量血可能与宫腔存在残留物、子宫收缩乏力、宫腔感染等有关。患者应及时就医检查并针对性治疗，避免病情恶化。
一、宫腔存在残留物：药流后若宫腔内妊娠组织未完全排出而有残留，会致使子宫无法正常收缩，局部血管难以闭合，从而出现药流20天持续少量出血情况。此时可在医生指导下使用益母草颗粒促进残留物排出，必要时需及时清宫以防止宫腔内残留物引发感染。
二、子宫收缩乏力：患者自身身体素质不佳或本身患有疾病时，容易出现子宫收缩乏力现象，药流后会导致局部血管不能正常闭合，进而有药流20天一直有少量血的症状。这种情况下可遵医嘱使用促进子宫收缩或止血的药物进行治疗，比如缩宫素注射液、妇科止血灵等。
三、宫腔感染：药流后若不注意会阴部卫生，致使细菌等病原体上行感染宫腔，会使宫腔出现炎症反应，严重时可导致子宫恢复不良以及局部血管破裂，进而导致药流20天一直有少量血。此时应及时在医生指导下使用抗生素如头孢呋辛酯片进行消炎治疗，也可局部进行微波理疗以促进血液循环和炎症吸收。
在药流后，患者要注重生理卫生，勤换卫生巾和内裤，每日用温清水清洗会阴部，不可盆浴。药物流产后1个月内禁止同房，过早同房易引发宫腔感染。每天要保证充足睡眠，避免过度劳累。
总之，当药流后出现长时间少量出血时，要尽快就医明确原因，并根据具体情况采取相应治疗措施，同时做好药流后的自我护理。