晚上睡觉咳嗽厉害通常是由呼吸道感染以及病情变异引起的。
一、呼吸道感染：咳嗽由呼吸道感染导致时，夜间气温往往较低，此时一旦受到低温刺激，就容易使睡觉咳嗽加剧。因为在呼吸道感染的情况下，气道本身存在炎症反应，较为敏感，而低温会进一步刺激气道，引发更强烈的咳嗽反射。
二、咳嗽变异性哮喘：如果咳嗽持续时间较长且未得到及时医治，夜间出现咳嗽加重的状况，可能是咳嗽变异性哮喘。这是由于夜间迷走神经较为兴奋，会引起支气管痉挛和收缩，从而导致咳嗽加重。这种咳嗽往往以干咳为主，少痰或无痰，且通常在接触过敏原、冷空气等刺激后发作或加重。
当出现晚上咳嗽厉害的情况时，必须及时前往医院就诊，做到早发现早治疗，防止病情进一步恶化。总之，对于晚上睡觉咳嗽厉害的现象不可轻视，要明确病因并进行针对性的治疗。