一、夜间咳嗽厉害的原因：
1.生理原因：夜间平卧位时，下半身静脉血液回流增多，肺部的血液比白天增加，咳嗽症状会更明显。
2.环境原因：夜间的温度、湿度变化较大，容易刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病原因：
咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳为主要表现，多在夜间或凌晨发作。
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉，可引起咳嗽。
心因性咳嗽：因心理因素引起，常表现为日间咳嗽，入睡后不咳。
二、治疗方法：
1.针对病因治疗：
咳嗽变异性哮喘：使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物。
上气道咳嗽综合征：治疗鼻部疾病。
胃食管反流病：使用抑酸药、促胃肠动力药等。
心因性咳嗽：需进行心理治疗。
2.对症治疗：使用止咳药缓解咳嗽症状。
3.调整生活方式：
保持室内空气流通、湿润。
避免接触过敏原。
睡前3小时避免进食。
调整睡姿，可将床头抬高15～30厘米。
三、
夜间咳嗽厉害可能是生理原因，也可能是疾病引起。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，注意调整生活方式，有助于缓解咳嗽症状。