夜间咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.生理因素：
夜间平卧位时，肺部的血液回流增加，气管内分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
夜间迷走神经兴奋性增加，支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，咳嗽加剧。
2.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可导致鼻部分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常伴有气道高反应性。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：气道炎症和气流受限导致咳嗽、咳痰。
心功能不全：肺部淤血可导致咳嗽。
3.环境因素：
过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发等，在夜间可能更容易接触到，引起咳嗽。
刺激性气体：如烟雾、化学物质等，在夜间浓度相对较高，对气道的刺激增加。
干燥空气：夜间空气干燥，可刺激气道引起咳嗽。
4.药物因素：
某些降压药、抗抑郁药等可能引起咳嗽。
5.其他因素：
夜间气温变化、运动等也可能导致咳嗽加重。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意保持室内空气湿润，避免过敏原，避免过度劳累，戒烟戒酒等，有助于缓解咳嗽症状。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，咳嗽严重时更应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。