大便拉不出来且有血，可能是多种原因导致的。比如便秘引起的肛裂，就可能出现这种情况。一般来说，这种情况可能由多种肛肠疾病或其他健康问题引发。
可能的病因分类一：痔疮
内痔出血： Ⅱ - Ⅲ度内痔常表现为便时带血、滴血或喷射状出血，排便后出血可自行停止。内痔发展到一定程度，排便时可能会有肿物脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。外痔表现： 结缔组织外痔一般无明显症状，偶有瘙痒；炎性外痔会有疼痛、肿胀、压痛明显等表现；血栓性外痔则疼痛剧烈，肛周可见暗紫色肿物。
可能的病因分类二：肛裂
排便疼痛特点： 肛裂患者排便时会有剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样，持续数分钟后可缓解，随后因肛门括约肌痉挛又会出现长时间的剧痛。出血情况： 便血不多，多为粪便表面带血或便后滴血，血色鲜红。
可能的病因分类三：肠道息肉
结肠息肉： 小的结肠息肉通常无明显症状，较大的息肉可能会出现便血，多为暗红色血便，还可能伴有排便习惯改变，如排便次数增多或便秘与腹泻交替等。直肠息肉： 直肠息肉常见症状是便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般不多。有时息肉会脱出肛门外，呈圆形、表面光滑的肿物。
可能的病因分类四：肠道肿瘤
直肠癌： 早期直肠癌多数无症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等，还可有便血，多为暗红色，伴有黏液，晚期可出现腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 结肠癌早期症状不明显，随着病情发展，可出现排便习惯与粪便性状改变，如腹泻、便秘或二者交替，便血多为暗红色或鲜红色，还可能伴有腹部隐痛、腹部肿块等表现。