感染性心内膜炎的诊断主要依靠血培养、心脏彩超以及患者的既往病史和现病史。感染性心内膜炎指的是心脏内膜表面遭受微生物感染且伴有赘生物形成。当全身其他部位发生感染后，致病微生物可通过血液循环抵达心脏引发感染，进而导致本病。
一、主要诊断依据：
1.血培养阳性：在不同时间进行的两次血培养中培养出同一种微生物，像是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。倘若发现患者有发热并伴有心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、心脏手术后持续发热等情况，都应进行血培养，若血培养呈阳性，则大多可诊断为感染性心内膜炎。
2.心脏彩超阳性：若发现瓣膜存在赘生物或者出现新的脓肿，以及新出现的人工瓣膜移位、瓣膜反流等瓣膜的破坏，也可能是感染性心内膜炎。
二、次要诊断依据：
1.既往病史：有感染病史，且患者体温持续高于38℃。
2.现病史：患者本身具有心脏的易患因素，有基础性的器质性心脏疾病，如先天性心脏病、瓣膜病等，或者存在血管栓塞和血管病损现象、脾大、进行性贫血、白细胞增高等症状，那么患感染性心内膜炎的几率较大。
总之，通过血培养、心脏彩超结合患者既往和现病史可对感染性心内膜炎进行较为准确的诊断。