感染性心内膜炎的诊断主要依靠血培养、心脏彩超以及患者的既往病史和现病史。感染性心内膜炎指的是心脏内膜表面发生微生物感染且伴有赘生物形成。当全身其他部位感染后，致病微生物能通过血液循环抵达心脏引发感染，进而导致本病。
一、主要诊断依据：
1.血培养阳性：在不同时间进行的两次血培养中培养出同一种微生物，比如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。倘若发现患者出现发热并伴有心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、心脏手术后持续发热等情况，都应进行血培养，一旦血培养为阳性，通常可诊断为感染性心内膜炎。
2.心脏彩超阳性：若发现瓣膜存在赘生物或出现新的脓肿，以及新发的人工瓣膜移位、瓣膜反流等瓣膜的破坏，也会考虑可能是感染性心内膜炎。
二、次要诊断依据：
1.既往病史：有感染病史且患者体温持续高于38℃。
2.现病史：患者自身有心脏的易患因素，存在基础的器质性心脏疾病，如先心病、瓣膜病等，或者有血管栓塞和血管病损现象、脾大、进行性贫血、白细胞增高等症状，那么患感染性心内膜炎的几率较大。
总结概况提示：诊断感染性心内膜炎要综合考虑血培养、心脏彩超、既往病史和现病史等多方面因素，其中血培养阳性和心脏彩超阳性是主要诊断依据，而既往病史和现病史中的一些表现则可作为次要诊断依据。