扁桃体发炎主要是由病原微生物感染引起，其中A组乙型溶血性链球菌是较为常见的致病菌，约10%-30%的扁桃体炎由这类细菌引发。
感染途径一：飞沫传播
空气飞沫携带病菌：当健康人吸入含有病原体的飞沫时，就可能受到感染。比如在人员密集且通风不畅的场所，像学校教室、拥挤的公共交通工具等，病原体很容易通过飞沫在人群中传播。密切接触传播：与扁桃体炎患者直接接触，比如共同使用餐具、毛巾等，也会导致病原体传播。例如家庭中如果有成员患病，在没有做好防护措施时，很容易将病菌传染给其他家庭成员。
感染途径二：自身细菌繁殖
机体抵抗力下降时：当人体过度劳累、睡眠不足、营养不良等情况导致抵抗力下降时，原本存在于扁桃体隐窝内的病原体就会大量繁殖，引发炎症。比如长期熬夜的人，身体免疫力降低，就更容易患上扁桃体炎。原有病灶蔓延：邻近器官的感染病灶也可能波及扁桃体引发发炎。像鼻窦炎、咽炎等疾病，炎症蔓延可累及扁桃体，导致扁桃体发炎。例如鼻窦炎患者，鼻腔的炎症可能会蔓延至扁桃体，诱发扁桃体炎症反应。
感染途径三：其他因素影响
环境因素：长期处于污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等刺激扁桃体，也可能增加扁桃体发炎的风险。比如在工业污染严重的地区生活，长期吸入污染空气，扁桃体受到刺激后容易发炎。过敏因素：某些过敏体质的人，接触过敏原后可能引发扁桃体的过敏反应，进而导致发炎。常见的过敏原如花粉、粉尘、某些食物等，接触后可能使扁桃体出现水肿、充血等炎症表现。