肚子饿了心慌手发抖通常是血糖过低引起的。当人体长时间未进食，血糖水平下降，一般空腹超过4-6小时就可能出现这种情况。
血糖调节机制相关原因
正常血糖维持： 人体正常血糖值在3.9~6.1mmol/L之间，当肚子饿了，体内储存的糖原被逐渐消耗，血糖水平下降。当血糖低于正常范围时，身体会发出信号，导致心慌、手发抖等表现。这是因为血糖是身体能量的主要来源，血糖降低会影响神经系统和心血管系统的正常功能。胰岛素分泌影响： 若本身存在胰岛素分泌异常情况，比如有胰岛素瘤的患者，肿瘤会自主分泌胰岛素，使血糖异常降低。即使进食后，胰岛素仍持续分泌，导致肚子饿时血糖更低，更容易出现心慌手发抖症状。
身体代谢差异相关原因
代谢率高人群： 一些代谢率较高的人，比如从事高强度体力劳动的人，能量消耗快，肚子饿的时间间隔短，更容易出现血糖快速下降的情况，从而引发心慌手发抖。例如，一个从事重体力劳动的人，可能3-4小时不进食就会出现这种症状，而代谢率正常的人可能5-6小时才会有明显感觉。糖尿病前期人群： 糖尿病前期患者的血糖调节功能已经出现异常，当肚子饿时，血糖波动比正常人更明显。他们的身体对血糖的调控能力下降，血糖降低时不能及时调整，就容易出现心慌手发抖等表现。
其他可能相关因素
甲状腺功能亢进： 甲亢患者基础代谢率高，能量消耗多，也可能在肚子饿时出现心慌手发抖。不过这种情况除了有血糖相关表现外，还常伴有怕热、多汗、脾气暴躁等症状。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的，甲状腺激素增多会加快身体的新陈代谢，使身体处于高代谢状态。胃肠道吸收问题： 一些有胃肠道吸收不良的人，比如患有慢性肠炎的人，食物的营养吸收不好，身体容易处于能量供应不足的状态。当肚子饿时，就更容易出现血糖过低的情况，进而引发心慌手发抖。例如，慢性肠炎患者可能长期存在营养吸收障碍，导致身体储备能量少，饥饿时更易出现不适症状。