宝宝凌晨四五点咳嗽的原因主要有以下几种：
一、过敏：如果宝宝是过敏体质，当接触到过敏原后，就容易引发咳嗽，且夜间和凌晨咳嗽更为严重，同时可能伴有剧烈喘息、有痰难以咳出、呼吸困难等症状。对此可遵医嘱使用氯雷他定颗粒、西替利嗪颗粒等药物进行治疗。
1.氯雷他定颗粒：是一种抗组胺药，可缓解过敏引起的各种症状。
2.西替利嗪颗粒：也能有效减轻过敏反应。
二、支气管炎：通常由细菌和病毒混合感染导致，宝宝会出现咳嗽、呼吸急促、剧烈喘息且有哮鸣音等表现。可在医生指导下通过雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德、倍氯米松等。
1.布地奈德：具有抗炎作用，能减轻呼吸道炎症。
2.倍氯米松：可缓解支气管痉挛等症状。
三、变异性哮喘：多由过敏性咳嗽引起，患病后宝宝会反复咳嗽，但无明显喘息声和气促。治疗上可在医生指导下使用支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，同时配合使用抗过敏药物如酮替芬等。
1.沙丁胺醇吸入剂：能快速舒张支气管。
2.酮替芬：起到抗过敏的效果。
平时可给孩子适当食用新鲜水果和蔬菜，如黄瓜、西红柿、苹果等，这有助于病情恢复。总之，当宝宝出现凌晨四五点咳嗽的情况时，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。