眼睛胀疼时，热敷和冷敷都有一定的缓解作用，但具体使用哪种方法，需要根据病因和症状来决定。以下是一些建议：
1.外伤或眼部手术后：如果眼睛受到了外伤或刚刚接受了眼部手术，在48小时内应该冷敷，以减少肿胀和疼痛。48小时后，可以改为热敷，促进淤血吸收。
2.麦粒肿或霰粒肿：这两种情况是由于眼部腺体堵塞引起的炎症。在初期，冷敷可以减轻炎症反应，缓解疼痛。当脓肿形成后，可以改为热敷，促进脓肿破溃排脓。
3.视疲劳或干眼症：长时间使用电脑、手机等电子设备，或长期佩戴隐形眼镜，可能导致视疲劳或干眼症，引起眼睛胀疼。这种情况下，热敷可以缓解眼部肌肉紧张，改善血液循环，减轻眼睛疲劳。
4.虹膜炎或青光眼：这两种疾病也会引起眼睛胀疼，但热敷可能会加重病情。因此，不建议自行使用热敷或冷敷，应尽快就医，由医生根据具体情况进行治疗。
5.其他情况：如果眼睛胀疼是由于其他原因引起的，如眼压升高、眼部感染等，也需要根据医生的建议进行治疗，可能需要使用药物或进行其他治疗方法。
需要注意的是，热敷和冷敷时温度不宜过高或过低，以免烫伤或冻伤眼睛。同时，如果眼睛胀疼持续时间较长或伴有其他症状，如视力下降、头痛等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。