小孩一到晚上就咳嗽得厉害，通常可能是由感冒、支气管炎、哮喘等原因引起，需对症治疗。具体如下：
一、感冒：若小孩未注意保暖，或大量流汗后未及时更换衣物而导致身体着凉，就可能引发感冒，进而出现晚上咳嗽厉害的情况。治疗上，小孩可在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、感冒灵颗粒、双黄连口服液等药物。小儿氨酚黄那敏颗粒适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。感冒灵颗粒具有解热镇痛的功效，用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等。双黄连口服液有疏风解表、清热解毒的作用，可用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛等。
二、支气管炎：当小孩经常处于恶劣环境中或过量吸入冷空气，刺激到支气管黏膜时，容易诱发支气管炎，表现出晚上咳嗽加剧。针对这种情况，小孩可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒等药物进行治疗。头孢克肟颗粒主要用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的感染。阿莫西林颗粒可用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎等。阿奇霉素颗粒适用于肺炎等由肺炎支原体所致的肺炎等。
三、哮喘：如果小孩接触到花粉、动物毛发等易致敏物质，使支气管发生痉挛，就容易诱发哮喘，从而导致晚上咳嗽严重。此时，小孩可在医生指导下服用盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠颗粒、盐酸氨溴索片等药物。盐酸西替利嗪片用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒等。孟鲁司特钠颗粒适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状等。盐酸氨溴索片适用于痰液粘稠而不易咳出者。
总之，当小孩出现一到晚上就咳嗽厉害的情况时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性的治疗，以帮助小孩尽快缓解咳嗽症状。