腰间盘膨出的治疗方法需根据病情来定,一般来说,多数患者可通过保守治疗缓解症状,约80% - 90%的患者经保守治疗能取得较好效果。
保守治疗为主
卧床休息:
急性期:腰间盘膨出急性发作时,绝对卧床休息很重要,一般需卧床2 - 3周,尽量减少活动,这样能减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。比如急性期尽量避免久坐、久站以及过度弯腰等动作。恢复期:在症状缓解后,也需注意休息,避免长时间保持同一姿势,像长时间伏案工作、长时间开车等情况都要适当控制时间。
物理治疗:
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整,通常牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加,但一般不超过体重的1/5。牵引时间每次约30分钟,每天可进行1 - 2次。按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿需由专业的医生操作,避免暴力推拿,否则可能加重病情。比如对于一些手法较轻的按摩,能放松腰部紧张的肌肉,减轻椎间盘压力。
药物辅助:
非甾体抗炎药:像布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。例如布洛芬,一般每次服用0.3 - 0.6克,每天3 - 4次,但要注意胃肠道反应,有胃溃疡等病史的患者要慎用。神经营养药物:常用的有甲钴胺等,甲钴胺可以营养神经,促进神经功能的恢复。一般成人每次口服0.5毫克,每天3次。
康复锻炼
核心肌群锻炼:
小燕飞:患者俯卧在床上,双手背后,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,像燕子飞翔一样,每次保持3 - 5秒,然后放松,重复进行,每次可做10 - 15次,每天3 - 4组。五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3 - 5秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10 - 15次,每天3 - 4组。
腰部柔韧性锻炼:
腰部前屈后伸:双脚分开与肩同宽,缓慢向前弯腰,双手尽量触摸地面,然后再缓慢向后仰,重复进行,每次做10 - 15次,每天2 - 3组。腰部左右侧屈:双脚分开与肩同宽,缓慢向左侧弯腰,左手尽量触摸左脚外侧,然后再向右侧弯腰,右手尽量触摸右脚外侧,重复进行,每次做10 - 15次,每天2 - 3组。
手术治疗情况
手术适应证:
保守治疗无效:经过3 - 6个月的正规保守治疗后,症状仍无明显缓解,且严重影响日常生活和工作的患者,可考虑手术治疗。比如经过长时间牵引、按摩等保守治疗,疼痛依旧剧烈,无法正常行走、工作等情况。出现严重神经压迫症状:如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等严重神经压迫症状时,需及时手术,解除神经压迫。
