子宫肌瘤患者不一定需要切除子宫，具体要根据多种因素来判断。比如对于年轻、有生育需求且肌瘤较局限的患者，约有一部分可以通过保守治疗保留子宫；但如果肌瘤极大、多发，合并严重贫血经保守治疗无效，或怀疑有恶变等情况时，可能需要切除子宫。
肌瘤较小且无症状时
观察随访为主： 如果肌瘤直径小于5厘米，而且患者没有月经改变、腹痛等明显症状，通常可以每3~6个月做一次B超检查，观察肌瘤的生长情况。比如一些中年女性，肌瘤很小，身体也没有不适，就可以先不考虑手术，定期复查就行。调整生活方式： 要注意保持良好的作息，避免熬夜，同时要合理饮食，减少雌激素含量高的食物摄入，像蜂王浆、豆制品等要适量控制。
需手术但可保留子宫的情况
肌瘤剔除术： 适用于希望保留子宫的患者，尤其是还想生育的女性。医生会通过手术把肌瘤从子宫上切下来。比如30岁左右的女性，肌瘤是单个的，大小合适，就可以做肌瘤剔除术保留子宫。不过术后有一定的复发几率，大概在20%左右。聚焦超声治疗： 利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤坏死吸收。这种方法创伤比较小，恢复相对快，适合某些特定类型的肌瘤患者，一般治疗后需要定期复查肌瘤的变化情况。
必须切除子宫的情况
肌瘤极大且症状严重： 当肌瘤非常大，直径超过10厘米，导致月经量过多，引起严重贫血，经过药物治疗也无法改善，而且患者没有生育要求时，可能需要切除子宫。比如有些女性月经量多到需要频繁输血来纠正贫血，就可能得切子宫。怀疑恶变： 如果通过检查高度怀疑子宫肌瘤有恶变倾向，这时候为了彻底治疗，保障患者健康，通常会考虑切除子宫。比如肌瘤短时间内迅速增大，或者影像学检查提示有恶性特征时。