孩子手背上长得小米粒疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和建议：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品等有关，导致皮肤的浅表性炎症，从而出现米粒大小的丘疹。这种情况通常会在几周内自行消退，无需特殊治疗。家长应避免让孩子玩刺激性物品，保持皮肤清洁干燥。
2.湿疹：如果孩子属于过敏体质，或手背部接触了过敏原，可能会引发湿疹。湿疹可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可以在医生的指导下使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）进行治疗。同时，要注意保持皮肤湿润，避免过度搔抓。
3.沙土性皮炎：又叫摩擦性苔藓样疹，好发于3-10岁的儿童，与孩子经常玩沙土、水、劣质塑料玩具等有关。其病因与摩擦性苔藓样疹类似，表现为手背、手腕等部位出现小米粒大小的丘疹，有时可融合成片，伴有瘙痒。治疗方法与摩擦性苔藓样疹相似。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，多发生于学龄前儿童，春夏季较为多见。患儿可在手、足、口腔等部位出现皮疹或水疱，有时也会在手背出现小米粒疙瘩。手足口病具有传染性，确诊后需要居家隔离至症状完全消失后一周。同时，要注意保持患儿口腔清洁，饮食宜清淡、易消化。
5.其他：手背上的小米粒疙瘩还可能是扁平疣、传染性软疣、皮脂腺异位症等原因引起。
如果孩子手背上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他不适症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就诊前，家长应避免自行给孩子使用药物，以免掩盖病情或引起不良反应。