一、根尖周炎
1.成因：小孩乳牙或年轻恒牙的牙髓感染未及时控制，炎症会向根尖周组织扩散，导致根尖周炎，炎症聚集可使牙龈上出现肿包，初期可能不痛。例如，孩子常吃甜食且口腔卫生不佳，细菌易侵袭牙髓，进而引发根尖周炎。
2.年龄因素：乳牙列的孩子相对更易发生，因为乳牙牙髓腔大，牙髓组织疏松，感染易扩散；年轻恒牙也可能出现，与恒牙萌出过程中局部解剖等因素有关。
3.病史关联：若孩子之前有过牙齿疼痛、外伤等病史，更需警惕根尖周炎导致牙龈肿包不痛的情况。
二、萌出囊肿
1.成因：恒牙在萌出过程中，牙冠表面的黏膜组织与牙冠之间形成囊肿，可表现为牙龈上的肿包，一般无明显疼痛。比如，孩子到了相应牙齿萌出的年龄，恒牙萌出受阻时易出现萌出囊肿。
2.年龄因素：多见于即将萌出恒牙的儿童，一般在替牙期较为常见。
3.生活方式：与孩子的口腔卫生状况、饮食习惯等关系不大，但萌出过程是关键。
三、牙龈脓肿
1.成因：牙龈局部受到刺激，如食物残渣嵌塞、不良修复体等，引起细菌感染，形成牙龈脓肿，初期可能疼痛不明显。例如，孩子刷牙不彻底，食物残渣残留导致牙龈感染。
2.年龄因素：各年龄段儿童都可能发生，与口腔卫生习惯相关。
3.生活方式：口腔卫生不良的孩子更易出现牙龈脓肿，比如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。
四、牙槽骨增生
1.成因：牙槽骨的异常增生可能表现为牙龈上的肿包，一般无疼痛症状。具体机制可能与局部的发育等因素有关。
2.年龄因素：儿童时期也可能出现牙槽骨增生导致牙龈肿包不痛的情况，与个体的牙槽骨发育差异有关。
3.病史关联：一般无特定的明确病史，但如果有局部长期慢性刺激等情况可能有影响。
当发现小孩牙龈肿了一个包不痛时，应及时带孩子到口腔科就诊，通过口腔检查、X线等检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长要帮助孩子保持良好的口腔卫生，监督孩子正确刷牙，减少甜食摄入等，以预防口腔疾病的发生。