孩子腺样体肥大并非一定要手术，主要取决于临床表现和药物治疗效果。孩子腺样体肥大程度较轻，没有打呼噜、张嘴呼吸以及渗出性中耳炎表现，可不手术。但若孩子持续在睡眠时打鼾、呼吸困难、有耳朵闷塞感且听力下降，药物治疗无效或效果不佳，则需手术。腺样体肥大的原因在于反复炎症感染刺激腺样体，如上呼吸道感染、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎等，引发腺样体急性充血、水肿，进而导致腺样体增生肥大。在急性期合并细菌感染时，可在医生指导下口服消炎药治疗，如头孢克肟、阿莫西林、希刻劳、阿奇霉素等，同时可采用内舒拿喷鼻治疗或雾化吸入治疗。如果炎症反复发作，腺样体就会持续增生，从而出现打鼾、张嘴呼吸等相关症状。若保守治疗无效，就需进行手术治疗。
一、腺样体肥大是否手术取决于临床表现和药物治疗效果：
1.腺样体肥大程度不严重，无特定症状不用手术。
2.出现特定症状且药物治疗效果不好则要手术。
二、腺样体肥大的原因：
1.是反复炎症感染刺激所致。
2.具体包括多种上呼吸道和耳鼻喉炎症。
三、急性期治疗方法：
1.可口服多种消炎药。
2.还可配合内舒拿喷鼻或雾化吸入治疗。
四、反复炎症的后果及处理：
1.会使腺样体持续增生并出现相关症状。
2.保守治疗无效时需手术。
总之，对于孩子腺样体肥大，要根据具体情况来判断是否手术，了解其成因和治疗方法，以便正确应对。