子宫腔出血的原因有多种。其中，内分泌失调是常见原因之一，比如女性在青春期或围绝经期，体内激素水平波动较大，约有1/3的功能性子宫出血患者是因为内分泌失调引发子宫腔出血。
一、妊娠相关因素
先兆流产： 怀孕早期，若胚胎发育异常或孕妇自身存在黄体功能不足等情况，约15% - 20%的孕妇会出现先兆流产，表现为子宫腔出血，同时可能伴有下腹疼痛。异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，受精卵着床在子宫腔以外的部位，像输卵管等，约95%的异位妊娠会出现子宫腔出血，多在停经6 - 8周左右出现不规则阴道流血，量一般少于月经量。
二、子宫本身的病变
子宫肌瘤： 是女性常见的良性肿瘤，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现子宫腔出血症状，主要表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。例如肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，导致血管破裂出血。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，约10% - 25%的子宫内膜息肉患者有子宫腔出血表现，多为月经量增多、经期延长或在两次月经间出现点滴出血。
三、炎症因素
子宫内膜炎： 多由细菌感染引起，常见于产后、流产后或宫腔操作后，约5% - 10%的子宫内膜炎患者会出现子宫腔出血，同时伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。宫颈炎： 严重的宫颈炎可能蔓延影响到子宫内膜，导致子宫腔出血，一般表现为接触性出血，如性生活后出血，也可能出现不规则阴道流血。