子宫出血的原因有多种。其中内分泌失调是常见原因之一，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，约有55% - 90%的青春期功能性子宫出血与内分泌失调有关；育龄期女性可能因黄体功能不足等导致子宫出血，黄体功能不足时，黄体期缩短，一般少于10天，就容易出现月经周期缩短、经期延长等子宫出血情况。
内分泌失调相关
排卵性子宫出血：多发生在生育年龄女性，因黄体功能异常引起。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，使得子宫内膜分泌反应不良，从而导致子宫出血，表现为月经周期缩短，或者月经周期正常，但经期延长。无排卵性子宫出血：常见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可出现无排卵情况，进而引起子宫不规则出血，出血间隔时间长短不一，短则几日，长则数月。
生殖器官局部病变
子宫肌瘤：是引起子宫出血较常见的原因，尤其是肌壁间肌瘤。黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，约有20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现月经过多、经期延长等子宫出血症状。子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫异常出血，常见症状为月经过多、经期延长或月经间期出血等，据统计，约10% - 15%的子宫异常出血由子宫内膜息肉引起。
全身性疾病影响
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，可出现子宫出血症状，皮肤黏膜也常伴有瘀点、瘀斑。白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少等，也会引发子宫出血。肝脏疾病：严重肝脏疾病会影响雌激素的灭活，使体内雌激素水平升高，进而引起子宫出血。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的代谢能力下降，可出现月经过多等子宫出血表现。