子宫出血的原因有多种。其中，内分泌失调是常见原因之一，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，约有15% - 20%的青春期功能性子宫出血患者是因内分泌失调导致子宫异常出血。
内分泌失调因素
排卵障碍： 当女性排卵出现问题时，会影响孕激素的分泌，使得子宫内膜不规则脱落或持续增生，从而引起子宫出血。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有排卵稀少或不排卵的情况，进而导致子宫出血。黄体功能异常： 黄体功能不足会使子宫内膜分泌反应不良，导致月经周期缩短，或者在月经周期中出现点滴出血。比如育龄期有孕育计划的女性，若黄体功能异常，可能影响受孕或导致孕期流产。
妊娠相关因素
先兆流产： 怀孕早期出现子宫出血较为常见，约有20% - 30%的孕妇在孕早期会有不同程度的阴道出血，可能伴有下腹疼痛，这是因为胚胎着床不稳定等原因引起。异位妊娠： 也就是宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。患者多在停经6 - 8周后出现不规则阴道出血，量一般少于月经量，还可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。
子宫病变因素
子宫肌瘤： 这是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤容易引起子宫出血，主要表现为月经量增多、经期延长。据统计，约有40% - 50%的黏膜下子宫肌瘤患者会出现子宫出血症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫异常出血，常见症状为月经过多、经期延长或不规则阴道出血。尤其是绝经后女性患子宫内膜息肉时，子宫出血情况更要引起重视。
全身性疾病因素
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病会影响凝血功能，从而导致子宫出血。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少或功能异常，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血，同时也可能伴有子宫出血。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，进而导致月经紊乱和子宫出血。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经稀少、闭经或子宫出血；甲状腺功能减退时，可能导致月经过多、经期延长等子宫出血表现。