腰椎4和5膨出的治疗方式需根据病情轻重来定，一般轻度的可以通过保守治疗缓解，比如多数患者通过3个月左右的保守治疗能改善症状。
保守治疗有哪些方法
卧床休息： 急性期要严格卧床休息，最好卧硬板床，一般需要休息1-3周，这样能减轻腰椎的压力，缓解疼痛。物理治疗： 常见的有热敷，每天可热敷2-3次，每次15-20分钟，能促进血液循环，缓解肌肉紧张；还有牵引，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫，一般需要在专业医生操作下进行。
药物怎么辅助治疗
非甾体抗炎药： 像布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物可以缓解疼痛和炎症，比如布洛芬一般每次服用0.3-0.6克，每天3-4次，但要注意有胃溃疡等疾病的患者要谨慎使用。神经营养药物： 甲钴胺可以营养神经，促进神经功能的恢复，一般每天服用3次，每次0.5毫克。
康复锻炼要注意什么
五点支撑法： 仰卧位，用头部、双肘和双脚作为支撑点，将臀部抬起，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天做3-4组。小飞燕动作： 俯卧位，双手放在身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢同时抬起，像飞燕一样，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天做3-4组。但要注意锻炼要循序渐进，避免过度劳累导致症状加重。
手术治疗适用情况
严重神经压迫： 如果患者出现下肢剧烈疼痛、麻木严重、大小便失禁等情况，经过保守治疗3-6个月无效，就可能需要考虑手术治疗。进行性加重的肌力下降： 下肢肌肉力量进行性减弱，影响行走等基本功能时，也需要考虑手术解除神经压迫。