腰椎4和5膨出的治疗方法主要有以下几种：
1.休息：在急性发作期，患者应卧硬板床休息，以缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛。
2.物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
3.药物治疗：包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物等，可以缓解疼痛，改善症状。
4.运动治疗：适当的运动可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，预防病情进一步加重。常用的运动包括腰部伸展、腹肌训练、腰背肌训练等。
5.中医治疗：中医的针灸、推拿、中药熏蒸等方法也可以缓解症状，改善腰椎功能。
6.手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，或者出现马尾神经受压等严重并发症，需要考虑手术治疗。
需要注意的是，腰椎4和5膨出的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括症状的严重程度、病程长短、年龄、身体状况等因素。在治疗过程中，患者应注意休息，避免腰部过度负重和劳累，保持良好的姿势和生活习惯。同时，定期复查，了解病情变化，以便及时调整治疗方案。