脚脖子肿了老高可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.外伤：脚脖子受到直接的外力撞击、扭伤或拉伤，可能导致肿胀。在24小时内，可先进行冷敷，减少出血和肿胀；24小时后可改为热敷，促进血液循环和消肿。同时，应注意休息，避免过度活动。如果疼痛严重或肿胀不消退，建议就医检查是否有骨折或其他损伤。
2.感染：脚脖子部位的皮肤感染、淋巴管炎或蜂窝织炎等，也可能引起肿胀。除了肿胀外，还可能伴有发红、发热、疼痛等症状。需要及时就医，使用抗生素进行治疗。
3.关节炎：类风湿关节炎、痛风性关节炎等关节炎性疾病，可能导致脚脖子肿胀、疼痛。此外，骨关节炎、感染性关节炎等也可能引起类似症状。需要就医进行详细的检查，如血液检查、影像学检查等，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。
4.静脉回流问题：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等静脉回流问题，可能导致脚脖子肿胀。长期站立、久坐或肥胖等因素可能增加患病风险。建议避免长时间站立或久坐，穿着合适的鞋子，可使用医用弹力袜等辅助治疗。
5.其他原因：心脏、肾脏疾病，内分泌失调，药物副作用等也可能引起脚脖子肿胀。如果肿胀伴有其他不适症状，如呼吸困难、蛋白尿、疲劳等，应及时就医进行全面的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因还需要根据个人的具体情况进行综合判断。如果脚脖子肿胀持续不消退或伴有其他严重症状，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。此外，在就医前，应尽量避免剧烈运动，抬高患肢，有助于减轻肿胀和疼痛。