肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。我国成年人中，肺心病的患病率约为0.48%。
病因是什么
支气管、肺疾病： 以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80% - 90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病会使气道狭窄、阻塞，通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致肺血管收缩、重构，进而引发肺动脉高压。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，引起肺动脉高压，发展为肺心病。肺血管疾病： 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺血管阻力增加、肺动脉压升高而发展成肺心病。
有哪些症状表现
功能代偿期： 患者主要有原发病的表现，如COPD患者有咳嗽、咳痰、气促等症状。可伴有乏力、呼吸困难、活动后心悸、下肢轻度水肿等。此时患者休息时可无明显症状，但在活动后会出现上述表现，多在冬季发作，经积极治疗后症状可缓解，心、肺功能可在一定程度上恢复。功能失代偿期： 肺心病功能失代偿期以呼吸衰竭为主要表现，有或无右心衰竭。呼吸衰竭时患者呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。右心衰竭时患者出现心悸、气促加重、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝 - 颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断鉴别
诊断依据： 患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变的病史，并有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象，如P2＞A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝 - 颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。鉴别诊断： 需与冠心病鉴别，冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚为主的征象，肺心病则以右心室肥厚为主的改变。此外，肺心病还需与风湿性心瓣膜病、原发性心肌病等鉴别。风湿性心瓣膜病有典型的杂音，X线、心电图、超声心动图有特殊表现；原发性心肌病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的表现等。
如何预防保健
积极防治原发病： 主要是防治引起肺心病的原发病，如积极预防和治疗COPD，可通过戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、加强锻炼提高机体免疫力等措施来减少COPD的发生。对于胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等，也应早期发现并积极治疗，防止病情进展。提高机体免疫力： 可通过适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高机体的抗病能力。同时，注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以维持身体的正常功能。避免诱发因素： 注意保暖，避免受凉感冒，因为呼吸道感染是肺心病急性加重的常见诱因。在寒冷季节，要及时增添衣物，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所。另外，要避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪激动等。定期复查： 肺心病患者病情容易反复，应定期到医院进行复查，包括血常规、血气分析、心电图、胸部X线等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。