左肩胛骨里面疼可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势或过度使用肩部肌肉，可能导致左肩胛骨周围肌肉疲劳、紧张，从而引发疼痛，这种情况较为常见。
肌肉劳损相关情况
姿势因素： 如果长期伏案工作，比如每天伏案工作超过6小时，且坐姿不正确，肩部肌肉一直处于紧张状态，就容易引起左肩胛骨里面疼。长时间低头看手机，每次低头超过30分钟，也可能导致肩部肌肉劳损，出现左肩胛骨疼痛。过度运动： 过度的肩部运动，像进行了大量俯卧撑、引体向上等肩部力量训练后，若没有充分放松，也会造成左肩胛骨里面的肌肉劳损，一般这种情况在运动后1 - 2天可能会逐渐出现疼痛。
骨骼问题导致
肩周炎： 肩周炎多见于40 - 60岁人群，发病时除了左肩胛骨里面疼，还会伴有肩关节活动受限，比如手臂上举、外展等动作困难。初期可能只是左肩胛骨周围隐隐作痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。颈椎病： 当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫神经根，导致放射性疼痛，疼痛可能会牵涉到左肩胛骨里面。颈椎病患者除了左肩胛骨疼，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，一般长期低头工作的人群更容易患上颈椎病。
内脏疾病放射痛
心脏病： 某些心脏病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会放射至左肩部，包括左肩胛骨里面。这种疼痛一般不是单纯的左肩胛骨疼，还可能伴有胸闷、胸痛等症状，而且疼痛可能会持续几分钟到几十分钟不等，若出现这种情况需立即就医。肺部疾病： 肺部的一些疾病，如肺炎、肺癌等，也可能引起左肩胛骨里面疼。肺炎患者除了左肩胛骨疼，还可能伴有咳嗽、发热等症状；肺癌患者可能还会有痰中带血、消瘦等表现。