左肩胛骨里面疼可能由多种原因引起。比如肌肉劳损就比较常见，长期保持不良姿势，像长时间伏案工作、弯腰驼背等，可能导致肩胛骨周围肌肉疲劳、紧张，进而引发疼痛，这种情况在经常久坐办公的人群中较为多发。
肌肉骨骼方面的原因
肩周炎： 多见于40岁以上人群，肩关节周围的炎症会波及到肩胛骨区域，除了左肩胛骨里面疼，还可能伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作会明显受影响。颈椎病： 当颈椎发生病变，如椎间盘突出等，压迫神经根时，可能会放射到左肩胛骨部位引起疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状，一般颈椎CT等检查可辅助诊断。
内脏疾病牵涉痛
心脏病： 有些冠心病患者可能会出现左肩胛骨内侧疼痛，疼痛一般可持续几分钟到十几分钟，有时还可能伴有胸闷、胸痛等症状，疼痛可向左上肢内侧放射，这种情况需要警惕，及时就医排查。肺部疾病： 像肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病，当病变累及胸膜时，可能会引起左肩胛骨里面牵涉痛，同时可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，胸部影像学检查有助于明确肺部情况。
外伤因素
肩部外伤： 如果肩部曾受到过撞击、摔倒等外伤，可能导致肩胛骨周围的软组织损伤甚至骨折，从而引起左肩胛骨里面疼痛，外伤后通常有明确的受伤史，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。