左侧后背肩胛骨内侧疼痛可能由以下情况引起：胸背筋膜炎、肩胛骨骨折、周围软组织挫伤、心脏疾病、肺部疾病。
一、胸背筋膜炎：
长时间低头屈颈进行工作学习，会致使颈背部肌肉韧带长时间处于牵拉劳损状态，从而引发筋膜炎。无菌性炎症出现会带来疼痛症状，通过休息以及热敷理疗等方式可缓解疼痛。
二、肩胛骨脱位或骨折：
一般是遭受外力作用或外伤导致肩胛骨部位脱位或骨折，会有显著疼痛，尤其在活动时疼痛剧烈，甚至肩部难以活动。
三、周围软组织挫伤：
例如经常提拉重物或进行健身等活动，可能导致左背肩胛骨部位软组织受到挫伤，进而引起肩胛骨内侧疼痛，有时表现为酸痛，在受凉或劳累后，疼痛会更为明显。
四、心脏疾病：
像心包炎、心肌炎、不稳定型心绞痛、冠心病等心脏疾病，均可能在左侧肩胛骨内侧区域产生疼痛感。
五、肺部疾病：
比如肺炎、肺肿瘤、急性肺栓塞、左侧张力性气胸等肺部疾病，也容易引发肩胛骨内侧明显的疼痛。
提示：如果这种疼痛持续不能缓解，建议及时前往医院就诊，进行相关检查，以便确诊后进行针对性治疗。