脐带扭转的具体原因目前尚未完全明确，但可能与以下几方面因素有关。一般认为，胎儿在子宫内活动是导致脐带扭转的一个因素，正常情况下胎儿会在子宫内有一定的活动，比如翻身、转动等，而脐带比较长的胎儿发生扭转的概率相对可能会高一些，有研究显示，脐带长度超过 70cm 时，脐带扭转的发生率相对会增加。
胎儿自身活动因素
胎儿活动频繁：胎儿在子宫内并非完全静止的，会有各种活动，如伸手、踢腿等动作，当胎儿活动较为频繁且幅度较大时，就可能导致脐带发生扭转。如果胎儿长期处于较为活跃的状态，脐带受到的牵拉等情况增多，就更容易出现扭转情况。胎儿体型较小：一些体型相对较小的胎儿在子宫内的活动空间相对较大，活动范围更广，这样就增加了脐带发生扭转的机会。因为活动空间大，胎儿的各种动作更容易使脐带缠绕或扭转。
脐带本身的特性
脐带过长：脐带长度超过正常范围（一般脐带长度在30~100cm之间）时，脐带在子宫内就会比较容易发生扭转。过长的脐带犹如一根较长的绳子，更容易在胎儿活动过程中发生扭曲、缠绕等情况。例如，当脐带长度超过70cm时，发生脐带扭转的可能性较脐带长度正常的情况要高不少。脐带发育异常：如果脐带在发育过程中存在一些先天性的结构异常，比如脐带的胶质含量异常等，也可能增加脐带扭转的风险。正常情况下脐带内有一定量的胶质，起到保护脐带血管等作用，当胶质含量出现异常时，脐带的稳定性可能受到影响，更容易发生扭转。
孕妇自身状况影响
孕妇羊水异常：羊水对于胎儿起到缓冲等保护作用，如果孕妇存在羊水过多或过少的情况，可能会影响胎儿在子宫内的活动空间和状态。羊水过多时，胎儿活动空间增大，活动更频繁，增加脐带扭转几率；羊水过少时，胎儿活动受限相对较小但也可能因空间相对狭小导致活动方式改变，间接影响脐带状态，增加扭转可能。比如羊水指数超过25cm为羊水过多，低于5cm为羊水过少，这两种情况都可能对脐带扭转有影响。孕妇不良生活习惯：虽然目前没有明确证据表明单一不良生活习惯直接导致脐带扭转，但孕妇如果长期吸烟、酗酒等，可能会对胎儿的生长发育环境产生一定不良影响，间接影响脐带的状态。吸烟会使孕妇体内氧含量降低，影响胎儿供氧等情况，可能干扰胎儿正常活动及脐带的血液供应等，从而增加脐带扭转发生的可能性。