背上长了一个大包一碰就痛，可能是以下情况：背部皮下软组织感染后形成的背部脓肿，也可能是脂肪瘤或皮脂腺囊肿。
一、背部脓肿：
1.这种长大包的脓肿通常为浅表脓肿，触碰时会剧痛无比，还伴有红、肿、热、痛等典型症状。主要是由于细菌等病原体侵入背部皮下组织引发感染，进而形成脓肿。
二、脂肪瘤：
1.脂肪瘤是一种良性肿瘤，身体任何部位都可能发生，背部相对较为常见。那些喜爱高胆固醇类食物或经常受到不良情绪刺激的人群，比较容易出现脂肪瘤。它一般表现为局部的肿块，通常没有明显疼痛，但当瘤体较大或受到压迫时可能会有不适感。
三、皮脂腺囊肿：
1.皮脂腺囊肿也可能导致局部红肿，甚至可能伴有发热症状。这是因为皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。
当背上长了一个大包一碰就痛时，应先到医院进行确诊，然后针对不同的情况给予相应的治疗方法。平时要注意做好皮肤的局部卫生，避免食用辛辣食物。
总之，背上出现一碰就痛的大包有多种可能，需要准确诊断并采取合适的治疗措施，同时注意日常护理。