要确定牙髓炎是哪颗牙，可以通过以下几种方法。首先，医生会通过问诊了解疼痛特点，比如疼痛是自发痛、夜间痛，疼痛能否定位等。另外，还可以借助温度测试，用冷或热刺激患牙，若某颗牙对温度刺激反应异常强烈或出现剧烈疼痛，那这颗牙可能就是患牙。一般来说，温度测试时如果患牙出现敏感疼痛且刺激去除后疼痛持续一段时间，就高度怀疑是该牙患牙髓炎。
通过问诊初步判断
疼痛的放射性： 牙髓炎的疼痛有时会放射到邻近的牙齿或面部其他区域，但通常能大致判断出是上牙还是下牙。比如疼痛主要在上半口，那可能是上颌牙齿的问题；若疼痛主要在下半口，那多考虑下颌牙齿。疼痛的时间特点： 牙髓炎患者常出现夜间痛加重的情况，医生会询问患者疼痛发作的时间规律，以此来辅助判断患牙位置。比如患者说晚上睡觉的时候牙齿疼痛明显加剧，那就要重点排查夜间疼痛发作时相关区域的牙齿。
借助专业检查仪器
电活力测试： 医生会用牙髓电活力测试仪测试牙齿的牙髓活力。正常牙齿有一定的电活力反应，而患牙髓炎的牙齿电活力反应会异常。如果某颗牙的电活力测试结果与其他正常牙齿明显不同，比如反应过强或过弱，那这颗牙很可能就是患牙髓炎的牙齿。一般电活力测试需要在牙齿清洁干燥的状态下进行，以保证测试结果的准确性。X线检查： 通过X线片可以观察牙齿的内部结构，比如是否有龋齿、根尖周情况等。虽然X线不能直接确诊牙髓炎，但能帮助医生排除一些其他牙齿疾病，同时结合其他检查来综合判断哪颗牙患有牙髓炎。比如通过X线发现某颗牙的龋坏已经接近牙髓，那这颗牙就有较大可能是牙髓炎的患牙。
医生的临床经验判断
牙齿的位置关系： 医生凭借丰富的临床经验，根据牙齿在口腔中的位置以及相互关系来判断。比如上颌的第一磨牙和第二磨牙相邻，若其中一颗出现牙髓炎，疼痛可能会牵涉到邻近牙齿，但医生能根据经验区分开。牙齿的外观观察： 医生会观察牙齿的外观，比如是否有龋坏、充填物情况等。如果看到某颗牙有较深的龋洞，且龋洞接近牙髓，那这颗牙患牙髓炎的可能性就很大。例如一颗牙齿的咬合面有一个很深的黑色龋洞，已经接近牙髓腔，那这颗牙很可能就是引起牙髓炎的患牙。