四个月婴儿晚上睡觉老是摇头，可能有多种原因。比如，首先要考虑是否是局部皮肤问题，像婴儿湿疹，会让宝宝局部皮肤瘙痒，从而导致睡觉摇头。还有一种情况是耳部不适，比如耳朵里有耵聍（耳屎）刺激，或者有轻微的耳部炎症，也可能引起婴儿摇头。另外，环境因素也可能导致，比如室温不合适，太热或者太冷，让婴儿感觉不舒服，也会通过摇头来表达。
皮肤问题导致摇头
湿疹引起：婴儿皮肤比较娇嫩，容易长湿疹。如果头部、面部有湿疹，会有瘙痒感。这时候婴儿可能就会通过摇头来蹭痒。一般湿疹的皮肤会有红斑、丘疹等表现。要注意保持婴儿皮肤清洁干燥，避免过热。痱子导致：在炎热的天气里，四个月的婴儿出汗多，容易长痱子。如果头部有痱子，也会让婴儿觉得痒，从而出现摇头的情况。痱子通常表现为小而密集的红色丘疹。要注意调节室内温度，给婴儿穿宽松透气的衣物。
耳部不适引发摇头
耵聍刺激：婴儿的外耳道比较窄，耵聍容易堆积。如果耵聍刺激到鼓膜等部位，会让婴儿感觉不舒服，就会通过摇头来缓解。可以用干净的棉签轻轻清理，但动作一定要轻柔，避免损伤婴儿外耳道。耳部炎症：比如中耳炎，虽然四个月婴儿患中耳炎相对少些，但也有可能发生。耳部炎症会让婴儿耳部疼痛或者有不适，从而出现摇头现象。如果怀疑有耳部炎症，要及时带婴儿就医检查。
环境因素造成摇头
室温不合适：如果室内温度过高，超过30℃，婴儿会因为燥热而摇头；如果室温过低，低于20℃，婴儿感觉寒冷也可能通过摇头来表示不适。一般室内温度保持在22 - 25℃比较适宜。衣物被褥不适：给婴儿穿的衣服太多或者盖的被子太厚，会让婴儿觉得热，从而摇头。要根据室温适当调整婴儿的衣物和被褥，以婴儿颈部温热、手脚温暖为宜。