睾丸有积液通常是鞘膜腔内液体产生与吸收失衡导致的。正常情况下，鞘膜腔内会有少量液体起到润滑作用，当各种原因使得液体分泌过多或吸收减少时，就会形成睾丸积液。
鞘膜积液的形成原因之一：先天性因素
胎儿发育阶段： 在胎儿发育时期，鞘状突未闭合是常见的先天性因素。胎儿在发育过程中，鞘状突应该在出生前闭合，如果出生后鞘状突仍未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入鞘膜腔，从而形成交通性鞘膜积液。比如，有研究发现约1/4的早产儿可能存在鞘状突未闭合的情况，随着生长发育，部分可能自行闭合，但也有部分会持续存在导致鞘膜积液。分点1：先天性鞘状突未闭： 胚胎发育时，睾丸从腹腔下降至阴囊，过程中会带动鞘状突下移。正常情况出生前后鞘状突会闭合，如果闭合不全，腹腔与鞘膜腔相通，腹腔液体就会流入鞘膜腔形成积液。分点2：先天性鞘膜囊内结构异常： 鞘膜本身的结构异常也可能导致积液，例如鞘膜内的血管、淋巴管等结构发育异常，影响了液体的正常吸收和分泌平衡，使得液体在鞘膜腔内积聚形成积液。
鞘膜积液的形成原因之二：炎症因素
感染引发炎症： 当睾丸、附睾等部位发生感染时，炎症会刺激鞘膜，导致鞘膜分泌液体增多。例如附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病，细菌等病原体感染后，炎症因子会促使鞘膜的毛细血管通透性增加，液体渗出增多，而吸收相对减少，进而形成鞘膜积液。据统计，在附睾炎患者中，约有5% - 10%的患者可能会并发鞘膜积液。分点1：附睾炎导致鞘膜积液： 附睾炎多由细菌感染引起，炎症蔓延至鞘膜，使鞘膜分泌功能亢进，液体生成增加。患者除了有阴囊部位的疼痛、肿胀等附睾炎表现外，还可能出现阴囊内积液增多的情况。分点2：睾丸炎并发鞘膜积液： 睾丸炎同样是由病原体感染所致，炎症刺激鞘膜，使得鞘膜的液体分泌和吸收失衡。患者会有睾丸部位的红肿、疼痛，同时伴有鞘膜腔内液体增多形成积液的情况。
鞘膜积液的形成原因之三：创伤因素
外伤引起积液： 阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，会导致鞘膜内的血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内形成血性鞘膜积液。另外，手术创伤也可能影响鞘膜的正常结构和功能，导致鞘膜积液。例如睾丸鞘膜翻转术等阴囊部位的手术，术后可能因局部组织修复过程中的反应等导致鞘膜积液，有资料显示阴囊部位手术后发生鞘膜积液的概率约为3% - 5%。分点1：外伤性鞘膜积血： 阴囊受到外力撞击等外伤时，鞘膜内的血管破裂，血液流入鞘膜腔，短时间内就会形成血性鞘膜积液。患者阴囊会迅速肿胀，疼痛明显。分点2：手术后鞘膜积液： 阴囊部位进行手术时，如精索静脉曲张手术等，手术操作可能会影响鞘膜的淋巴回流等，导致鞘膜积液。术后需要密切观察阴囊情况，若出现积液增多等异常要及时处理。