来例假时很多女性会出现腰疼，原因主要有生理因素和病理因素。
一、生理因素：在月经期间，女性体内的前列腺素水平本身会上升，这会显著增强对腰部的刺激，从而容易引发腰痛，此种情况属于生理性变化。
二、病理因素：
1.子宫内膜异位症：这是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病。因为子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞可经输卵管进入盆腔异位生长，进而会出现来例假时腰疼的状况。治疗方面，可以在医生指导下使用如戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物。
2.子宫腺肌症：是子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，也可能导致来例假时腰疼。对此需要及时通过子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术等方式进行医治。
总之，来例假时腰疼可能是生理原因，也可能是病理原因导致，要根据具体情况进行分析和应对。